Язва желудка и двенадцатиперстной кишки!

Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдают люди в возрасте от 20 до 65 лет. Мужчины от 25 до 40 лет болеют в 5-6 раз чаще женщин по той причине, что мужские половые гормоны косвенно повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, а женские — понижают.

Язва желудка — это хроническое заболевание органов желудочно-кишечного тракта, поражающее желудок и двенадцатиперстную кишку. Патология может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота, тошнотой, изжогой и даже рвотой. Если вовремя не начать лечение, это может привести к серьёзным последствиям, таким как онкология органов ЖКТ.

Язвенная болезнь представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, это локальное воспаление, которое практически не защищено от агрессивной среды веществ, входящих в состав желудочного сока. При таком недуге необходимо соблюдать строгую диету, чтобы не усугубить положение.

Строение человеческого желудка

Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси.

Желудок по большей части располагается в верхней левой области брюшной полости. Определённой формой и размером желудок не обладает, так как они зависят от степени его наполнения, состояния его мышечной стенки (сокращённая или расслабленная) и возраста. Вместительность органа около 3 литров, длиной 21-25 см.

Желудок обладает двумя основными функциями:

• Секреторной. Выведение желудочного сока, который содержит необходимые компоненты для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевого комка). За сутки примерно выделяется около 2 литров желудочного сока. При расстройстве секреторной функции желудка, у человека повышается кислотность, т.е. усиливается выделение соляной кислоты, либо снижается кислотность, сопровождаясь уменьшением выделение соляной кислоты.
• Моторной. Мышечный слой желудка сокращается, в результате чего происходит перемешивание пищи с желудочным соком, первичное переваривание и продвижение по двенадцатиперстной кишке.

Нарушения моторики желудка из-за нарушения тонуса его мышечной стенки приводит к нарушению пищеварения и эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Это проявляется различными диспепсическими нарушениями (тошнота, рвота, вздутие, изжога и другие).

Причины образования язвы 

Причины язвы желудка, как правило, связаны с нарушением нормального стиля питания и злоупотреблением алкогольными напитками. Основная причина изъязвления – поражение слизистой оболочки желудка, нарушение нормального кровоснабжения, токсическое воздействие. Также поводом для возникновения язвы может стать бактерия Helicobacter pylori. Жизнедеятельность этих бактерий вызывает воспаление, в желудке начинает выделяться избыточное количество соляной кислоты, из-за чего развивается язва.

Также высокому риску образования язвы желудка подвержены курильщики, любители кофе и энергетиков, поклонники острой и соленой пищи, фастфуда, консервов, сладкого. Повышает вероятность язвы частое употребление очень горячей или слишком холодной пищи (например, мороженого), а также постоянные стрессы, переутомление, недосып, хронические заболевания, нехватка витаминов. Кроме того, в группе риска:

• люди, принимающие большое количество лекарственных препаратов, особенно гормональных и противовоспалительных,
• люди старше 60 лет,
• диабетики,
• лица с диагностированным хроническим гастритом,
• люди с гормональными нарушениями и нарушениями обмена веществ,
• те, среди чьих близких родственников были люди с язвой желудка.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога. Ее нередко сопровождает жжение или боль в области грудной клетки.

К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:

• отрыжка с кислым привкусом;
• тошнота и позывы к рвоте;
• чувство тяжести в желудке;
• быстрое насыщение;
• потеря аппетита;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование;
• вздутие живота.

В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.

Если к язве желудка присоединяется гастрит, то среди симптомов также отмечаются: белый налет на языке, неприятный запах изо рта, нарушение вкусового восприятия. При кровотечениях появляется темная рвота, а кал приобретает черный цвет, человек ощущает слабость, бледнеет, у него кружится голова. Это состояние, требующее срочного вмешательства врача.

Боли при язве желудка ярче выражены у детей и подростков. Пожилые люди с язвой сильнее подвержены изжоге и проблемам со стулом, также у них выше риск осложнений.

Яркая острая боль возникает в случае перфорации желудочной стенки. Это обострение язвы желудка вызывает настолько сильные боли, что люди нередко теряют сознание. Также при перфорации появляются тошнота и рвота.

Классификация язв желудка

Течение язвенной болезни может быть в острой и хронической форме

В зависимости от причины разделяют:

• Идиопатическую форму;
• Ассоциированную с инфекцией.

По самостоятельности протекания болезни:

• Самостоятельная патология;
• Симптоматическая, связана с другими нарушениями, например, хроническом стрессе, приёме лекарственных препаратов или проблемах эндокринной системы.

Место расположения:

• Язва непосредственно на стенках желудка;
• В районе двенадцатиперстной кишки.
• Сочетанные язвы с одновременным поражением желудка и кишки.

Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:

• маленькая — до 5 мм;
• средняя — от 5 до 10 мм;
• крупная — 11–30 мм;
• гигантская — свыше 31 мм.

В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы:

Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте. Для нее характерно периодическое появление симптомов и такое же стремительное прохождение.

Легкая форма протекает со слабым болевым синдромом, чаще встречается у женского пола.

Для средней степени характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов, совпадающих со сменой временных сезонов.

Тяжелая сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненностью. Это опасная форма язвы желудка, требующая срочного вмешательства.

Осложнения язвы желудка

Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки несут скрытую опасность из-за склонности к развитию осложнений, которые часто носят жизнеугрожающий для больного характер. Среди них следующие состояния:

• кровотечение;
• перфорация (формирование сквозного дефекта) стенки органа;
• пенетрация язвы (ее распространение на близлежащие органы);
• злокачественное перерождение клеток слизистой и подлежащих тканей желудка;
• рубцовый стеноз с сужением или закрытием просвета части органа.

Диагностика заболевания

Постановкой диагноза и лечением неосложненной язвы желудка занимается врач терапевтического профиля или гастроэнтеролог. В случае развития кровотечения или перфорации стенки органа больной, как правило, попадает в тяжелом состоянии в хирургический стационар, где проводится обследование и оперативное вмешательство.
При первичном обращении врач уточняет жалобы, собирает сведения о давности появления симптомов, характере питания, наличии заболеваний желудка у близких родственников. Он оценивает состояние пациента, путем пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер. В дальнейшем применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

При подозрении язвы желудка назначаются следующие анализы:

• Обнаружение Helicobacter pylori в организме. Проводится путем цитологического исследования биоптата желудка, обнаружения антител к возбудителю в крови, с помощью уреазного дыхательного или антигенного теста.
• Общий анализ крови на признаки воспалительной реакции или кровотечения.
• Биохимический анализ крови. Определение уровня С-реактивного белка, печеночных ферментов.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Определение уровня гастрина-17 в крови, как метод диагностики гастриномы поджелудочной железы.
• Пепсиногены первого и второго типов с расчетом их соотношения.
• Концентрация сывороточного железа в крови.

Инструментальная диагностика язвы желудка включает:

• эндоскопическое исследование полых органов пищеварения со взятием биоматериала из поврежденных участков для лабораторного анализа;
• компьютерную томографию органов брюшной полости, а при невозможности ее проведения ультразвуковое исследование органов брюшной полости либо рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с предварительным введением в них рентген-контрастного вещества;
• эндогастральное определение кислотности пищеварительного сока.

Как лечить язву желудка?

Лечение язвы желудка направлено на снижение кислотности желудочного сока, защиту слизистой оболочки и устранение причин, вызвавших заболевание. Важным аспектом является соблюдение специальной диеты, которая исключает острые, жареные и жирные продукты, а также алкоголь и кофеин. Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, часто в течение дня, чтобы избежать раздражения желудка.

Медикаментозное лечение включает использование антацидов для нейтрализации желудочной кислоты, ингибиторов протонной помпы и блокаторов H2-гистаминовых рецепторов для снижения выработки кислоты. В случае, если язва вызвана бактерией Helicobacter pylori, проводится антибактериальная терапия.

Помимо этого, важно контролировать стресс, так как он может усугубить симптомы язвы. Расслабляющие техники, такие как йога и медитация, могут быть полезными. Следует также избегать курения, поскольку никотин может помешать заживлению язвы.

Регулярные визиты к врачу необходимы для контроля за состоянием и корректировки лечения, если это необходимо. Следуя этим рекомендациям и поддерживая здоровый образ жизни, можно значительно облегчить состояние при язвенной болезни и способствовать ее заживлению.

Основные категории запрещенных продуктов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Жирное: Жирные сорта мяса (свинина, баранина), утка, гусь, жирная рыба, сало, жирные молочные продукты (сливки, масло, цельное молоко), жирные соусы (майонез). 
• Острое и пряное: Перец, горчица, хрен, лук, чеснок, редька, редис, щавель, острые приправы, уксус. 
• Жареное, копченое, консервированное: Жареные блюда, копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы, маринованные овощи, грибы. 
• Кислое: Кислые фрукты и ягоды (лимоны, грейпфруты, клюква, смородина), цитрусовые соки, томаты, томатная паста/сок, кислые концентрированные супы. 
• Напитки: Крепкий кофе, крепкий чай, какао, алкоголь, газированные напитки, квас. 
• Выпечка и сладости: Свежий, ржаной хлеб, сдобная выпечка, шоколад, мороженое, торты, пирожные, сгущенное молоко. 
• Овощи и крупы: Бобовые (фасоль, горох, чечевица), перловая, ячневая, кукурузная крупы, пшено, белокочанная капуста, шпинат, огурцы, репа, редис. 
• Другое: Орехи, семечки, сухофрукты (изюм, курага), виноград (с кожурой).

Причина исключения: Эти продукты раздражают воспаленную слизистую, стимулируют избыточную выработку желудочной кислоты, замедляют заживление и могут вызвать обострение.  

Профилактика язвы желудка

При здоровом образе жизни, правильном питании, бережном отношении к своему здоровью вероятность появления язвы желудка крайне низкая. Как мы уже выяснили, к развитию язвы желудка приводят нарушения сна и питания, чрезмерно активный образ жизни, а также несоблюдение правил личной гигиены.

Если у родственников была язвенная болезнь, то независимо от жалоб рекомендована ЭГДС с определением кислотности желудочного сока, уточняющими биопсиями для определения инфекции H. Pylori и гистологическим изучением подозрительных участков хотя бы раз в 2 года.

Также нужно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, быть физически активным, спать ночью не менее 7 часов. Избегать стрессовых ситуаций, учиться правильно их воспринимать.

Регулярно посещать врача в рамках диспансеризации и устранять очаги хронической инфекции. Начиная с 25 лет раз в два года проходить плановое комплексное эндоскопическое обследование — ЭГДС с определением H. Pylori.