Варикоз и геморрой важная информация!

ВАРИКОЗ

Варикозное расширение вен — это не просто косметическая проблема, как думают многие. Это заболевание сосудов, которое без лечения способно вызывать серьёзные осложнения: от хронической венозной недостаточности до трофических язв и тромбозов. Чем раньше человек обратит внимание на симптомы и начнёт лечение, тем выше вероятность избежать неприятных последствий.

Варикоз — это нарушение работы вен, при котором стенки сосудов становятся менее упругими, а клапаны перестают справляться со своей функцией. Кровь вместо того, чтобы подниматься к сердцу, застаивается в венах ног. Из-за этого вены увеличиваются в диаметре, становятся извитыми и выступают под кожей. Чаще всего болезнь поражает поверхностные вены нижних конечностей, так как на них приходится основная нагрузка при стоянии и ходьбе.

Часто варикозная болезнь начинается в виде сосудистых звездочек на коже. Позже возникает вздутие подкожных вен. Возникает тяжесть в ногах при нагрузках, дискомфорт и боль. Это признаки недостаточности кровообращения в венах, которое со временем прогрессирует. На продвинутых стадиях заболевания на коже образуются трофические язвы, которые подолгу не заживают из-за нарушенной микроциркуляции. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют уже при первых симптомах (о которых подробнее мы поговорим позже) обращаться за медицинской помощью. Современные методы лечения позволяют остановить или существенно замедлить прогрессирования варикозного расширения вен. Что касается эпидемиологии заболевания, то чаще всего она дебютирует у лиц старше 50 лет. Женщины страдают от патологического расширения вен чаще мужчин. Согласно статистическим данным, варикоз (в том или ином проявлении) встречается у 40% женщин и 10-20% мужчин.

Процесс развития варикоза включает несколько ключевых этапов:

1.        Начальное нарушение венозного тока. На раннем этапе, особенно у людей с генетической предрасположенностью и под влиянием внешних факторов (например, длительное стояние), венозный ток крови замедляется. Это приводит к изменениям в сосудистой стенке и патологической реакции эндотелия (внутреннего слоя сосудов).

2.        Активация воспалительных процессов. Замедление тока крови и изменение условий в эндотелии стимулируют миграцию лейкоцитов (белых клеток крови) к стенкам вен. Это приводит к воспалительным реакциям, которые постепенно распространяются по венозной системе.

3.        Поражение венозных клапанов и стенок. Воспаление и постоянное давление в венах приводят к повреждению клапанов и стенок вен. В результате этого вены теряют свою эластичность и способность эффективно перекачивать кровь.

4.        Развитие рефлюкса и изменение гемодинамики. По мере ухудшения состояния клапанов вен нижних конечностей, кровь начинает течь в обратном направлении, вызывая дополнительное давление на поверхностные сосуды. Это усиливает варикозное расширение вен. Они становятся толще, длиннее и начинают извиваться.

5.        Появление хронической венозной недостаточности. Накопление крови и повышенное давление в венах приводит к хронической венозной недостаточности. Это состояние характеризуется отеками, патологическими изменениями кожи, а в тяжелых случаях — развитием трофических язв.

Таким образом, развитие варикозной болезни является постепенным и сложным процессом, включающим изменения в структуре и функции венозных клапанов и стенок, воспалительные реакции и нарушения микроциркуляции крови.

Причины варикозной болезни

Варикозное расширение вен — заболевание, в развитии которого принимает участие множество различных факторов. При этом точные причины варикозного расширения вен пока остаются неизвестными. Основные же факторы, способствующие развитию варикоза, включают следующие:

• Генетическая предрасположенность. Это наиболее значимый фактор, влияющий на развитие варикоза. У некоторых людей наблюдается врожденная слабость соединительной ткани и аномалии венозных клапанов. Наследственность играет ключевую роль в структуре и функции венозной системы. Поэтому, если у ваших прямых родственников имеются проблемы с венами нижних конечностей, то вы находитесь в группе риска. Внимательно следите за состоянием вен и регулярно проходите профилактические осмотры у врача.
• Гормональные факторы. Гормональные изменения, особенно у женщин, могут усиливать риск развития варикоза ног. Беременность, менопауза, использование гормональных контрацептивов или гормональной терапии оказывают существенное влияние на состояние венозной системы.
• Образ жизни и профессиональная деятельность. Длительное стояние на ногах или сидение увеличивает риск развития варикоза. Это связано с повышенным давлением в венах ног, которое возникает при длительном нахождении в одной позе. Таким образом, в группе риска охранники, швейцары, водители, парикмахеры и представители иных профессий, требующих длительного статического напряжения.
• Физическая активность. Физические нагрузки — это благо для организма, но все должно быть в меру. Чрезмерная нагрузка, особенно связанная с подъемом тяжестей, может способствовать развитию варикоза за счет увеличения внутривенного давления крови.
• Питание и образ жизни. Недостаток клетчатки в рационе может привести к хроническим запорам, что увеличивает давление в брюшной полости и может способствовать развитию варикоза. Неправильное питание также может ослаблять венозные стенки и клапаны.
• Избыточный вес. Ожирение увеличивает нагрузку на венозную систему, особенно на вены нижних конечностей, что может привести к развитию варикоза.
• Ношение сдавливающей одежды. Например, это тугие ремни, корсеты, поясы и иные элементы гардероба, увеличивающие внутрибрюшное давление, тем самым, оказывая дополнительное давление на вены.

Развитию варикозного расширения вен способствуют также некоторые заболевания, например, портальная гипертензия. При этом заболевании патологические изменения могут возникать не только в венах нижних конечностей, но и других частях тела. В частности, это вены пищевода или венозная сеть в области малого таза.

Классификация варикоза

По происхождению:

• Первичный (идиопатический): Самая распространенная форма, не связанная с другими заболеваниями, часто наследственная.
• Вторичный: Возникает после травм, тромбозов, операций.
• Возрастной (сенильный): Из-за старения и ослабления сосудов.
• Врожденный (конигенитальный): Аномалия развития сосудов. 

По локализации

• Нижние конечности: Самая частая форма, поражает поверхностные и глубокие вены.
• Геморрой: Варикозное расширение вен прямой кишки.
• Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика у мужчин.
• Пищевод: Расширение вен пищевода.
• Тазовый варикоз: Варикоз вен женских половых органов. 

Классификация по формам

Эта классификация делит варикоз на несколько форм в зависимости от характера и области поражения:

• Сегментарное поражение. Затрагиваются только определенные участки вен без рефлюкса.
• Сегментарное поражение с патологическим сбросом. Поражение вен сочетается с рефлюксом крови по поверхностным или коммуникативным венам.
• Распространенное поражение с патологическим сбросом. В данном случае речь идет о более обширном поражении вен с рефлюксом крови. При этом затрагиваются как поверхностные, так и глубокие вены.

Постадийная классификация

Эта классификация разделяет развитие варикоза на три ключевые стадии:

1.        Стадия компенсации. На этой стадии варикозной болезни пациенты обычно не испытывают заметных симптомов, но при осмотре могут быть видны расширенные вены и слабые патологические изменения со стороны кожи.

2.        Стадия субкомпенсации. Характеризуется появлением симптомов, например, ощущение тяжести, изменение чувствительности, ночные судороги и легкие отеки, которые уменьшаются утром.

3.        Стадия декомпенсации. На этом этапе к симптомам добавляются дерматиты, экзема, зуд, изменения кожи и гиперпигментация, что указывает на более серьезное поражение венозной системы. В тяжелых случаях образуются трофические язвы, которые долго не заживают из-за ухудшения регионарной циркуляции крови в области варикозных вен.

Симптомы варикозного расширения вен

Симптомы варикозного расширения вен варьируются в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей. В целом, клинические проявления варикоза можно разделить на несколько основных категорий. Это ранние симптомы, а также проявления на стадии субкомпенсации, декомпенсации и дополнительные симптомы.

Ранние симптомы варикозной болезни нижних конечностей:

• Ощущение тяжести в ногах. Это одна из первых жалоб, которую часто предъявляют пациенты. Тяжесть может усиливаться после долгого пребывания в вертикальном положении или в конце дня. Поскольку этот симптом не носит постоянного характера, то многие не придают этому должного значения, полагая, что это лишь проявление усталости.
• Повышенная усталость в ногах. Чувство усталости и напряжения в ногах, особенно после длительного нахождения на ногах или в сидячем положении.
• Болевые ощущения. Это локальная боль, которая часто возникает в области голеней, особенно при длительном стоянии или ходьбе.
• Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки). Мелкие расширенные сосуды, часто являющиеся начальным признаком варикоза.

На стадии субкомпенсации варикозной болезни у больного наблюдаются отеки и боли, которые появляются в вертикальном положении и исчезают в положении лежа. Часто отечность на ногах формируется во второй половине дня.

На стадии декомпенсации возникают следующие проявления:

• Постоянная тяжесть и усталость в ногах. Симптомы становятся более выраженными и постоянными. Игнорировать их уже невозможно, поскольку эти ощущения возникают при небольшой физической нагрузке и даже в состоянии покоя.
• Ярко выраженные расширенные и удлиненные вены. Они заметны невооруженным глазом. Варикозные вены могут нехарактерно извиваться, на них заметны патологические узлы.
• Ночные судороги. Из-за ухудшения тока крови по венозной системе ног пациента часто беспокоят судороги. Как правило, это происходит в ночное время, но возможно и днем.
• Кожный зуд и трофические изменения. Это такие проявления, как сухость кожи, гиперпигментация, шероховатость и уплотнение подкожной клетчатки.
• Трофические язвы. Возникают на поздних стадиях, особенно в области голени. Язвы могут образоваться на местах незначительных повреждений кожи.
• Общие симптомы. Поскольку в венах нижних конечностей при варикозной болезни застаивается большой объем крови, то это иногда приводит к головокружениям, скачкам артериального давления и даже обморокам. Однако такие симптомы на фоне варикоза возникают сравнительно редко.

Симптомы варикозного расширения вен могут значительно различаться у разных пациентов и зависят от степени развития заболевания, общего состояния здоровья и других индивидуальных факторов.

ГЕМОРРОЙ

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний, которое затрудняет повседневную жизнь и вызывает неприятные симптомы, такие как зуд, боль и кровотечения. Многие пациенты, стесняясь или не зная точных признаков, откладывают визит к врачу. Однако, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее сможете избавиться от проблемы и предотвратить ее ухудшение.

Определение, что такое геморрой

Геморрой – это заболевание, при котором происходит воспаление, расширение и тромбоз вен, расположенных в области ануса и прямой кишки. Этот процесс может привести к образованию геморроидальных узлов, которые могут быть как наружными, так и внутренними. Этот процесс сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее распространенными из которых являются покраснение, отек, зуд, жжение, появление крови во время и после дефекации, боли различной интенсивности.

Внутренние геморроидальные узлы расположены внутри просвета кишечника, покрыты слизистой оболочкой и не видны снаружи. Как правило, воспаление и увеличение геморроидальных узлов в этой области проявляется кровотечением после дефекации, чувством тяжести и инородного тела в заднем проходе.

Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности. Поэтому наружный геморрой можно увидеть и прощупать. Поскольку кожа вокруг ануса чувствительна и имеет множество нервных окончаний, наружный геморрой вызывает выраженные болевые ощущения и зуд.

Геморрой иногда называют «варикозом» прямой кишки, потому что он имеет схожие механизмы развития с варикозным расширением вен в ногах. 

Геморрой по праву называют болезнью XXI века, поскольку основная причина увеличения геморроидальных узлов у взрослых – это малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление овощей и фруктов, запоры.

Женщины более подвержены развитию геморроя в период беременности и после родов из-за повышения давления в брюшной полости.

Симптомы геморроя

На начальных этапах геморроидальной болезни человек может ощущать лишь легкий дискомфорт в области заднего прохода, чувство тяжести или зуд. Эти ощущения нередко сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Постепенно, по мере развития геморроя, дискомфорт перерастает в заметную боль, которая усиливается во время и после похода в туалет. 

В острой фазе она может становиться столь выраженной, что нарушает обычный образ жизни пациента. Больному становится больно сидеть, ходить, он пытается найти то положение, при котором болевой синдром становится менее выраженным. На этом этапе пациент может самостоятельно обнаружить наружные или выпавшие внутренние геморроидальные узлы в области заднего прохода, а также нащупать в них уплотнения.

На первых порах внутренний геморрой «вправляется» самостоятельно, однако, на более поздних стадиях заболевания больному приходится «вправлять» их вручную.

Еще одним характерным симптомом острого геморроя является кровотечение. Оно появляется во время дефекации в виде ярко-красных пятен на туалетной бумаге, в стуле или в виде брызг крови в унитазе. Несмотря на то, что кровотечение при геморрое обычно незначительное, со временем оно способно привести к развитию анемии (из-за регулярной потери крови).

Помимо боли и кровотечения, люди с геморроем нередко жалуются на отек и раздражение кожи в области заднего прохода. Это связано с воспалительным процессом, который сопровождает расширение вен. В дополнение к этому, возможно развитие анальных трещин, которые являются микроповреждениями слизистой оболочки и приводят к дополнительной болезненности и дискомфорту.

При возникновении такого осложнения, как тромбоз геморроидального узла, в области ануса появляется одна или несколько твердых шишек. Они представляют собой тромбы, образовавшиеся в сосудистых сплетениях прямой кишки. Это состояние сопровождается очень сильной болью, зудом и отеком.

Основные признаки геморроя:

Признаки внутреннего геморроя:

• безболезненное кровотечение. Пациенты замечают алую кровь во время дефекации, а также кровь на туалетной бумаге;

• увеличение внутренних узлов и их выпадение, которое сопровождается ощущением инородного тела в области заднего прохода.

Признаки наружного геморроя:

•  появление болезненного узла в области прямой кишки

•  зуд и дискомфорт в области заднего прохода;

•  выделение крови

Причины геморроя

Геморрой возникает из-за повышенного давления в венах геморроидального сплетения и нарушения оттока крови.

Провоцирующими факторами, ведущими к развитию этого состояния, являются:

• Неправильное питание, а именно низкое содержание овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в рационе (недостаток клетчатки вызывает нарушения функционирования ЖКТ).
• Несоблюдение питьевого режима (недостаточное потребление жидкости приводит к нарушению перистальтики и уплотнению каловых масс).
• Длительное сидение на унитазе (некоторые люди читают или используют телефон во время дефекации).
• Избыточный вес или ожирение (приводят к повышению давления в прямой кишке, создают дополнительную нагрузку на вены).
• Запоры, натуживание при дефекации (твердый кал часто требует чрезмерного натуживания во время дефекации).
• Диарея (жидкий и частый стул вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки геморроидальных узлов).
• Беременность и роды (приводят к повышению давления на область малого таза).
• Частое поднятие тяжестей (из-за чрезмерного напряжения повышается давление в брюшной полости).
• Генетическая предрасположенность. Если в семье были случаи заболевания геморроем, вероятность его развития у последующих поколений значительно возрастает. Это связано с наследственными особенностями строения вен и слабостью соединительной ткани, которые передаются от родителей к детям.
• Еще одной причиной геморроя является малоподвижный образ жизни. Современный человек проводит огромное количество времени сидя за рабочим столом или в кресле автомобиля. Гиподинамия ведет к застою крови в области малого таза, что, в свою очередь, способствует возникновению геморроидальной болезни. Узлы образуются вследствие расширения и воспаления вен, которые изначально выполняют важную функцию обеспечения кровооттока от анальной области.

Патогенез

Геморроидальные узлы являются нормальными анатомическими структурами, которые играют важную роль в кровоснабжении прямой кишки и регуляции дефекации. Они расположены в анальном канале и наполнены кровью. Под влиянием ряда неблагоприятных факторов, таких как повышенное внутрибрюшное давление и снижение тонуса сосудов, эти узлы увеличиваются в размерах и воспаляются, что ведет к развитию геморроя и появлению характерных клинических симптомов. В результате нарушения венозного оттока и повышения давления в венозной системе таза геморроидальные вены растягиваются, коллагеновые и эластиновые волокна подвергаются дегенерации, что приводит к потере их опорной функции. Это влечет за собой смещение и пролапс геморроидальной ткани в канал ануса (выпадение геморроидального узла). Накопление венозной крови способствует ее застою и образованию тромбов (тромбоз геморроидального узла), что в свою очередь вызывает воспалительную реакцию: развиваются отек, боль и зуд. Параллельно с изменениями в структурах геморроидальных узлов наблюдаются нарушение микроциркуляции и дренажа лимфатической системы. Это способствует застою жидкости и увеличению отека, усугубляя клинические проявления заболевания.

Классификация

Геморрой подразделяется на три типа в зависимости от расположения увеличенных геморроидальных узлов:

• внутренний (расположенный в прямой кишке);
• выпавший (внутренний геморрой, выступающий через анус);
• наружный (развивается под кожей вокруг ануса).

Кроме того, геморрой может быть комбинированным (например, наружным и внутренним).

Внутренний геморрой классифицируется в зависимости от того, насколько сильно геморроидальные узлы выступают ниже линии, называемой гребенчатой, в анальный канал.

• Степень 1. Геморрой выпячивается в канал, но не пролапсирует. Обычно симптомы на этой стадии минимальны, могут проявляться как легкий дискомфорт и периодическое кровотечение.
• Степень 2. Геморрой выступает за пределы анального отверстия при напряжении (например, во время дефекации или отхождения газов), но самостоятельно возвращается в исходное внутреннее положение после того, как это напряжение спадает.
• Степень 3. Геморроидальные узлы выступают за пределы анального отверстия без какого-либо напряжения и пациенту требуется вручную проталкивать их внутрь.
• Степень 4. Вправление геморроидальных узлов невозможно, они постоянно находятся снаружи.

Осложнения

При отсутствии своевременных мер и игнорировании ранних симптомов заболевания, таких как зуд, дискомфорт и периодические кровотечения, могут развиться неблагоприятные последствия.

Одним из распространенных осложнений геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Возникает это состояние в результате острого нарушения кровообращения и застоя крови внутри геморроидальных сплетений, что приводит к образованию кровяного сгустка или тромба. Этот процесс сопровождается сильной резкой болью. Внешне тромбоз проявляется в виде плотного болезненного узла вблизи анального отверстия. Кожные покровы над ним могут иметь синюшный или багровый оттенок. Спустя несколько дней после появления тромба может возникнуть некроз геморроидального узла. Он проявляется потемнением узла, появлением в нем небольшого отверстия, которое может кровить. Тромб может самостоятельно «выйти» через это отверстие или же начнет рассасываться. На фоне запущенного геморроя также может возникнуть выпадение и ущемление геморроидальных узлов вне анального канала. Это состояние приводит к острому приступу боли, спазму сфинктера, отеку и воспалению. Нарушение кровообращения может быть настолько выраженным, что возникает некроз вен. Как правило, в таких случаях требуется оперативное вмешательство с с целью восстановления нормального анатомического положения тканей.

Еще одним грозным осложнением геморроя является парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Этот гнойный процесс сопровождается повышением температуры, ознобом и общим недомоганием.

Наружный геморрой может приводить к появлению избыточных кожных наростов («бахромок»), которые свисают в области ануса и вызывают трудности с очищением после дефекации, что приводит к вторичным кожным инфекциям.

Когда обращаться к врачу

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникли такие тревожные симптомы, как:

• нестерпимая боль в области ануса;
• кровотечение из прямой кишки (ярко-красная кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации);
• почернение геморроидального узла;
• повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие улучшения спустя неделю с момента обострения.

При подозрении на геморрой рекомендуем обратиться к врачу-проктологу как можно раньше. На начальной стадии заболевание хорошо поддается консервативной терапии. Облегчение наступает буквально в первый же день от начала терапии.